Comme nous l’avions fait l’année dernière, sur une idée de Thierry Helbert, nous avons décidé d’organiser, chaque année, un symposium professionnel dans le cadre des Francophones, sous l’égide du SYNMAD. Ceci précède une courte assemblée générale puisque, en dehors du côté statutaire, les relations entre le Bureau et les adhérents se font d’une manière continue tout au long de l’année, à travers le journal faxé, les messages électroniques, et vos interrogations. Cette année, le thème choisi était de débattre sur la loi «Hôpital, Patients, Santé et Territoires», dite «loi Bachelot», et ses conséquences pour les hépato-gastroentérologues, qu’ils exercent dans le secteur libéral ou le secteur hospitalier.
     Il revenait à Olivier Mariotte, consultant reconnu, de nous expliquer les principes de cette loi et l’importance de rendre plus efficace notre système de santé. Personne ne conteste l’importance d’une réforme hospitalière, attendue depuis de nombreuses années, pour lui donner plus d’efficience, personne ne conteste la nécessité de mieux faire travailler ensemble la ville et l’hôpital. Tout le dilemme, arbitré par le gouvernement, était de prendre l’optique du Préfet Ritter, forcément axée sur l’administration ou le rapport du Député Bur, enclin à une véritable décentralisation, à travers une régionalisation dont tout le monde reconnaît l’intérêt. C’est tout le dilemme qu’a exposé Olivier Mariotte.
     Jean-Paul Ortiz, Président du SYMHOP, a mis en évidence les attentes déçues des responsables des CME. Cette déception allie nos confrères des CME de l’hôpital public qui voient disparaître une partie de l’indépendance médicale et risquent, au contraire, de se trouver, en terme de caution, face à un directeur tout puissant. L’exemple récent de l’hôpital de Stafford en Angleterre montre le danger, en terme de qualité des soins, de laisser les comptables seuls maîtres de l’organisation hospitalière. Concernant les CME du privé, nous avons la satisfaction de les voir reconnues, mais bien peu de choses sont précisées actuellement dans leur champ d’activité, leurs moyens matériels et humains, et enfin le défraiement pour ceux des praticiens qui s’engagent dans toutes les missions transversales. Nous ne reviendrons pas sur le côté inacceptable d’une contractualisation directeur-ARS-directeur d’établissement, qui peut limiter les activités des praticiens en secteur 2, voire rompre leur contrat sans indemnités.
     Denis Constantini, Trésorier du SYNMAD, a repris la problématique de l’accessibilité aux soins qui a été une des motivations du Président Sarkozy : problématique liée au dépassement d’honoraires, mais plus généralement à l’ensemble des pénalités financières imposées, depuis deux ans, par le gouvernement à nos concitoyens qui ne respectent pas strictement le parcours de soins. Là encore, la réponse du secteur optionnel proposée par la CSMF attend toujours l’aval de la Ministre, alors que c’est le seul moyen de répondre, à terme, pour tous les hépato-gastroentérologues, quel que soit leur secteur d’activité, à des honoraires opposables largement insuffisants. La répartition géographique constitue un problème à court et moyen terme, qui ne touche pas que les médecins généralistes, et la chute du nombre d’hépato-gastroentérologues prévue dans les prochaines années doit nous inciter, plus que jamais, à des regroupements et à des restructurations de nos activités.
     Pour terminer, Jean-François Thébaut, Vice-président du CNFMC, Président des cardiologues, nous a exposé la saga de la formation médicale continue, de l’évaluation des pratiques professionnelles qui sont maintenant devenues «DPC : développement professionnel continu». Sous tous ces termes, se cache l’incompétence de l’Administration, incapable de finaliser ses textes depuis 1995. Heureusement, les hépato-gastroentérologues ont créé, depuis plus de 25 ans, une FMC efficace, paritaire, dont le SYNMAD est fier d’avoir été à l’initiative, et qui doit perdurer dans son indépendance. Nous avons également rappelé que le Collège EPP-HGE est le seul actuellement à être reconnu par tous les organismes concourant à l’EPP et à avoir, ce qui est plus important, impliqué, dans ses diverses actions, plus de 400 hépato-gastroentérologues. Le module MEHGE permet, à ceux qui l’utilisent, de respecter la démarche qualité dans le cadre des comptes-rendus labellisés et, accessoirement, de rester dans les bornes de l’accord du bon usage des soins sur les coloscopies.
     En résumé, un symposium particulièrement utile au moment où nous devons toujours espérer améliorer, à travers les débats au Sénat, une loi indispensable mais pour l’instant bien mal écrite.