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Décrets
Référence : - le 07/05/2009 par
Référence : - le 07/05/2009 par
OBSERVATIONS DE L’UNPS RELATIVES AU PROJET DE DECRET PRIS EN APPLICATION DE L’ARTICLE 115 DE LA LOI DE FINANCEMENT DE SECURITE SOCIALE 2009 QUI REFORME LA PROCEDURE DES PENALITES FINANCIERES
L’article 115 de la LFSS 2009 a réécrit en totalité l’article L162-1-14 du Code de la Sécurité Sociale afin d’énumérer les personnes visées par le dispositif et les cas d’application des sanctions.... À TÉLÉCHARGER
Référence : - le 09/02/2009 par
L’objet de ce décret est d’actualiser et d’étoffer le mécanisme des pénalités administratives qui peuvent être mises en œuvre par les caisses d'assurance maladie contre les assurés, les professionnels, les établissements de santé et les employeurs.
➢ Le non-respect des règles de facturation des frais de transport.
➢ Le non-respect du tact et la mesure dans la facturation à un assuré d'un dépassement d'honoraires. Le respect du tact et de la mesure s'apprécie au regard de la prise en compte dans la fixation des honoraires : - de la situation financière de l'assuré, - de la notoriété du praticien, - de la complexité de l'acte réalisé et du temps consacré, - du service rendu au patient, - ainsi que du pourcentage d'actes avec dépassement et du montant moyen de dépassement pratiqués, pour une activité comparable, par les professionnels de santé exerçant dans le même département. Le directeur de l'organisme local adresse la mise en garde ou la notification indiquant obligatoirement le nombre et le montant des dépassements reprochés. Il en adresse simultanément copie au conseil départemental de l'ordre dont relève, le cas échéant, le professionnel concerné, qui peut engager la procédure disciplinaire. Le directeur de l'organisme local conserve également la possibilité, s'il l'estime nécessaire, d'engager la procédure prévue devant la Section des Assurances Sociales du Conseil de l’Ordre. ➢ Le non-respect de l’obligation d'information écrite préalable précisant le tarif des actes effectués ainsi que la nature et le montant du dépassement facturé. Le Décret actualise la composition et le fonctionnement de la commission des pénalités, chargée au sein de chaque caisse primaire de rendre un avis consultatif sur les dossiers transmis par le directeur, susceptibles d'entraîner des pénalités financières ou des mises sous accord préalable. Il intègre ainsi, aux côtés des représentants des professionnels de santé, les représentants des EHPAD, ainsi que ceux des fournisseurs et des autres prestataires de services.
Référence : - le 30/07/2008 par
* Liste SEH1 faisant partie de l’arrêté du 25 février 2008 modifiant l’arrêté du 27 février 2007 relatif à la classification et à la prise en charge des prestations d’hospitalisation pour les activités de médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie et pris en application de l’article L.162-22-6 du code de la sécurité sociale
Référence : Arrêté du 13 juillet 2006 - le 31/08/2006 par Synmad
Référence : - le 31/07/2006 parDécret n° 2006-707 du 19 juin 2006 modifiant l’article R. 322-8 du code de la sécurité sociale. à télécharger
Référence : - le 31/07/2006 parDécret n° 2006-909 du 21 juillet 2006 relatif à l'accréditation de la qualité de la pratique professionnelle des médecins et des équipes médicales exerçant en établissements de santé – à télécharger
Référence : - le 12/04/2006 par
Référence : - le 12/04/2006 parDécret no 2006-347 du 10 mars 2006 relatif au plan de formation destiné aux personnels aides-opératoires et aides-instrumentistes ayant satisfait aux épreuves de vérification des connaissances
Référence : - le 19/03/2004 par Synmad
Référence : - le 23/04/2001 par Synmad |
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